脉诊是中医临床重要的特色诊断之ー。近些年来,实现脉诊现代化成为中医发展的一个重要方向,寸口脉的基础参数则显得尤为重要。影响脉象的要素有很多,如心血管功能、血液动力学、血管组织成分、循环血容量及其分布等、植物神经活动等。但从宏观来说都离不开与之密切相关的桡动脉。
寸口脉的解剖基础
传统研究认为,寸口脉的解剖基础对应的是桡动脉,寸口产生的脉象是桡动脉在心脏作用下有节律的舒缩传导振动波,近来解剖研究表明,桡动脉掌浅支也是寸口部的解剖结构基础,影响脉象的形或。
中医在号脉时,是用三根手指的指尖按压桡动脉上相邻的三个地方,分別叫做“寸、关、尺”。桡骨靠近手腕处有个突起,叫做“桡骨茎突”。它正对的桡动脉就是“关”。“关”之前(朝向手掌方向)为“寸”,“关”之后(朝向手肘方向)为“尺”。三处的总长度大约是三根手指(食指、中指和无名指)并在一起时的宽度,所以用三根手指就可以同时接触这三个位置按照中医理论,“寸、关、尺”的脉象各自对应体内不同器官,而且左右手对应的器官不同,“左手寸脉候心,关脉候肝,尺脉候肾;右手寸脉侯肺,关脉候脾胃,尺脉候命”。“上寸脉以候上(躯体上部),下尺脉以侯下(躯体下部)”寸关尺”中血液流动为何不同对于中医把手腕处的脉象分为寸脉、关脉和尺脉。
手腕处有两根主要动脉:尺动脉和桡动脉,它们在手肘靠下处分支,分別在前臂的左右两边到达腕部。在那里尺动脉埋菠较深,不容易摸到,而桡动脉在腕部埋藏较浅,很容易摸到,所以被用来诊病。
更重要的是,这两根动脉不是彼此独立无关的,而是在手掌心处交汇并连成环状,就像一根回形针的弯曲部分,从这里再发出到手指的动脉。所以在手掌中,是尺动脉和桡动脉的交汇血流供应手指既然桡动脉和尺动脉在手掌心处连成环状,桡动脉在手腕处感受到的压力就不只是来自“上游”的桡动脉,而且也有来自通过环形血管来的尺动脉的反向压力。
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